Manager / AVP - สินไหมทดแทน

ร่วมกำหนดแนวทางการดำเนินงาน แผนงาน และผลักดันผลงานส่วนงานสินไหมสุขภาพให้บรรลุตามเป้าหมายขององค์กร หน้าที่ความรับผิดชอบ 1) ร่วมกำหนดกลยุทธและแผนงานส่วนสินไหมสุขภาพให้ตอบสนองกับกลยุทธขององค์กร 2) ร่วมกำหนดแนวทางการปฏิบัติงาน ดำเนินการตามนโยบาย และควบคุมการทำงานของฝ่ายงานสินไหมสุขภาพให้เป็นไปในทิศทางขององค์กร 3) ร่วมกำหนด KPI และ SLA ของส่วนงานสินไหมสุขภาพให้สอดคล้องกัน และสามารถควบคุมคุณภาพการปฏิบัติงานให้ตอบสนองกับเป้าหมายขององค์กรได้ 4)บริหารจัดการเรื่องร้องเรียนจาก คปภ.และช่องทางอื่นๆของบริษัท ร่วมทั้งการเบิกความต่อศาล 5) บริหารและควบคุมการจัดทำรายงานของฝ่ายให้ถูกต้อง และตามเวลาที่กำหนด 6) คิดริเริ่มปรับปรุงพัฒนาระบบ เพื่อลดขั้นตอนการทำงานและให้มีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น 7) ให้คำปรึกษาและแก้ไขปัญหา ให้กับผู้ใต้บังคับบัญชา 8) คิดริเริ่มงานโครงการใหม่ ๆ เพื่อพัฒนาการให้บริการแก้ลูกค้า และเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานให้กับองค์กร 9) บริหารจัดการหรือปรับเปลี่ยนงาน รวมถึงจัดสรรทรัพยากรในแต่ละส่วนงานให้เหมาะสมกับงานปัจจุบัน 10) บริหารจัดการค่าใช้จ่าย (OPEX)ของฝ่าย ให้เกิดประสิทธิผลมากที่สุด และไม่เกินงบประมาณที่ตั้งไว้ 11) ออกแบบและวางกระบวนใหม่ เมื่อบริษัทมีช่องทางการขายใหม่ หรือพันธมิตรทางธุรกิจใหม่ 12) ประสานงานกับคู่ค้าทางธุรกิจ หรือหน่วยงานต่างๆ ทั้งภายในและภายนอก เพื่อให้การกระบวนการทำงานราบรื่น 13) บริหารและดำเนินการควบคุมการทำงานของ TPA ให้พิจารณาสินไหมสุขภาพ ถูกต้องตามเงื่อนไขกรมธรรม์ รวมทั้งการจ่ายเงินให้กับโรงพยาบาล 14)ปฏิบัติงานอื่นๆ ตามที่ได้รับมอบหมาย คุณสมบัติ
- วุฒิการศึกษาปริญญาตรีหรือสูงกว่า สาขาพยาบาลศาสตร์ หรือสาขาที่เกี่ยวข้อง
- มีประสบการณ์ในงานปฏิบัติการสินไหมมรณกรรมและสินไหมสุขภาพในธุรกิจประกัน อย่างน้อย 10 ปีขึ้นไป
- มีประสบการณ์ด้านการบริหารทีมงาน หรือกำกับดูแลกระบวนการพิจารณาสินไหม
- มีความรู้และความเข้าใจเงื่อนไขกรมธรรม์ กระบวนการพิจารณาสินไหม และกฎหมายประกันภัยที่เกี่ยวข้อง
- สามารถวิเคราะห์ข้อมูลทางการแพทย์ เอกสารเวชระเบียน และประเมินความถูกต้องของการเคลมได้
- มีทักษะการวิเคราะห์ การตัดสินใจ และการแก้ไขปัญหาได้อย่างมีประสิทธิภาพ
- มีทักษะการสื่อสาร การประสานงาน และการนำเสนอที่ดี